OsteoBCN se muda!

Una breve entrada para informar a los suscriptores de este Blog que nos trasladamos a un dominio propio (www.osteobcn.com). Este nuevo sitio web, es a la vez un escaparate para nuestra actividad clínica, docente e investigadora. Sin embargo, y pese a que llevo mucho tiempo sin publicar en este entorno, prometo reanudar la actividad bloguera desde el nuevo site así que me sea posible pues, aunque el tiempo es escaso, lo echo mucho de menos.

Todas (o casi todas) las entradas, enlaces y comentarios presentes en este Blog, han sido trasladados íntegramente al nuevo emplazamiento donde publicaré a partir de ahora, así que espero veros también por allí!

Gracias por seguir y participar en este espacio.

Un Saludo

Gerard Alvarez MSc DO

Investigación en Medicina Manual: Estrategia de búsqueda y guía TIDieR

Para aquellos interesados en la investigación en medicina manual, el año 2014 ha sido un buen año. Las publicaciones en este campo son cada vez más numerosas y, lo que es más importante, aumenta su calidad. Por lo tanto, como consumidores, disponemos de más y mejores elementos con los que evaluar y sustentar nuestras intervenciones clínicas. Además, dentro de toda esta literatura de marcado perfil clínico, de vez en cuando «se cuela» algún artículo que invita a reflexionar sobre al método investigador o a proporcionar herramientas que ayuden y den soporte a la tarea investigadora. De estos artículos, en general, se habla poco. Sin embargo son, a mi entender, pequeños regalos a los que hay que estar atentos pues contribuyen de forma importante al buen avance de la base científica de la medicina manual. En esta entrada quiero centrarme en dos recursos de elevadísima utilidad que han aparecido durante el pasado año 2014.

Desfiladero Torácico y sus síndromes: Actualización

En el mes de Julio de 2012 escribí la entrada Desfiladero Torácico y sus síndromes para arrojar algo de luz a esta entidad clínica poco conocida y esclarecer algunas confusiones acerca de su diagnóstico y manejo terapéutico. Hasta la fecha, ha sido una de las entradas más visitadas y comentadas en el blog y, lo que para mi es más relevante, ha ocasionado multitud de consultas de pacientes muy desorientados sobre su diagnóstico y la gestión clínica que se estaba haciendo de su caso. Por todo ello, empujado por algunos compañeros que me han animado a ello y a que  recientemente la Societat Catalano-Balear de Fisioteràpia me invitó a dar una ponencia al respecto, he actualizado y ampliado la información de la primera entrada y me he decidido ha escribir una segunda entrega. Si bien la primera entrada introdujo los subtipos que incluye este síndrome, quisiera en esta profundizar en la presentación clínica de cada uno y en la correcta exploración clínica para acercarnos a su diagnóstico.

Coccigodínia

Entre muchas de las indicaciones por las que los pacientes visitan al osteópata encontramos el dolor coccígeo. La incomodidad que representa para el paciente, más la intensidad aguda del dolor que muchas veces acompaña estas presentaciones, provocan que los pacientes que no han tenido una buena resolución con tratamientos previos acudan al osteópata en busca de ayuda. Si bien el osteópata tiene ciertos recursos técnicos para tratar estos pacientes, debido a su complejidad, debemos entender bien los pormenores de esta condición clínica y saber interpretar la idoneidad o no de nuestra intervención. Aprovechando que el invierno (y con él la temporada de snowboard) se acerca, me ha parecido un buen momento para mirar de forma detallada al dolor coccígeo, analizar lo que la literatura nos dice al respecto y opinar acerca de nuestro papel clínico, siempre con la intención de aportar datos tanto a los profesionales como a los pacientes que se acerquen a este blog.

Investigación en Medicina Manual: Intervenciones complejas y enfoque pragmático

En los últimos meses hemos podido asistir a un interesante debate en relación a las bases y finalidades de la medicina basada en la evidencia. La publicación del artículo Evidence based medicine: a movement in crisis? (1) de Trisha Greenhalgh (@trishgreenhalgh) en el British Medical Journal ha reabierto la reflexión acerca de la aplicabilidad y utilidad de la investigación que se publica actualmente. Greenhalgh, en primera instancia, realiza una crítica argumentada acerca de los elementos que la llevan a considerar que la MBE pude estar en crisis para exponer a continuación sus propuestas para reconducir el movimiento a lo que llama Medicina Basada en la Evidencia Real. El debate sigue en twitter bajo el hastag #RealEBM y el compañero Rubén Tovar (@elefanteG85) ha iniciado el mismo debate en Linkedin aplicado al entorno de la Fisioterapia. Todo este debate se produjo en el momento en el que un servidor estaba documentándose para impartir una charla en relación a los retos metodológicos de la investigación en medicina manual y a los diferentes puntos de vista que los osteópatas tienen acerca de los abordajes basados/informados en pruebas. Varias semanas después de la charla y de la publicación del artículo, aquí van algunos pensamientos que me gustaría compartir con los lectores del blog.

Innovación en la formación en Osteopatía

El pasado fin de semana la OsEAN (Osteopathic European Academic Network) celebró uno más de sus ya tradicionales Open Forum. Bajo el nombre ‘Innovation in Osteopathic Education’ un buen numero de docentes en Osteopatía presentaron sus propuestas  y sus experiencias en esta conferencia. Siendo Barcelona la sede de este Open Forum y como docente en Osteopatía no podía dejar pasar la oportunidad de asistir a este evento. Como suele ser habitual en esta conferencia, hubo representación de diversos países europeos (UK, Francia, Rusia, Italia, Alemania, Portugal, Croacia, España…) pero también de países de otros continentes como Australia, Canadá y EEUU. Esta es la crónica de lo que aconteció durante estos dos días bajo una perspectiva personal.

Palpación y diagnóstico osteopático

De forma muy específica en Osteopatía, pero en general en todos los abordajes manuales, damos un énfasis importante a la palpación. Este es un elemento esencial en nuestra práctica clínica sin el cual no se entiende ni se concibe lo que hacemos. La considerable contribución o peso que ejerce la palpación en la toma de decisiones clínicas en Osteopatía merece reflexionar sobre sus dimensiones, su fiabilidad, el papel que desempeña en el proceso de razonamiento clínico y el como se adquiere esta habilidad. Esta discusión nos llevará también a hablar de la diferencia entre el aprendiz y el experto y a reflexionar sobre si la capacidad palpatoria es “un don” o una capacidad que puede aprenderse.

 

Estenosis del canal raquídeo

Todo terapeuta manual, sea de la índole que sea, trata de forma mayoritaria problemas raquídeos. El motivo de ello es la enorme prevalencia de estos problemas y el considerable beneficio terapéutico que el abordaje manual presta a estas condiciones. Es, sin duda, una de las mayores indicaciones para nuestro trabajo. Sin embargo, el raquis sufre de una gran multitud de afecciones y no todas ellas se benefician por igual de nuestros cuidados. Personalmente considero tan importante alabar los beneficios terapéuticos de nuestras intervenciones como prestar atención y reconocer aquellas importantes limitaciones que nos encontramos. Como de vez en cuando hago en este blog, me gusta indagar sobre aquellas afecciones o problemas de salud donde encuentro grandes dificultades y obtengo peores resultados clínicos. Este ejercicio obedece a la voluntad de comprender mejor el problema y analizar lo que hay escrito y probado en relación a su abordaje clínico. En esta ocasión pongo el punto de mira en la estenosis del canal raquídeo teniendo en cuenta su exploración física y su abordaje terapéutico conservador (obviando el abordaje farmacológico y quirúrgico).

De las palabras a los hechos

Esta es para mi una entrada especial. Es la entrada nº 50 de este blog. Lo que en su día empezó como un pequeño proyecto personal para dar salida a una necesidad de transmitir algunos pensamientos hoy se ha convertido en un elemento relevante en mi desarrollo personal y profesional. Los que lleváis un blog sabéis el esfuerzo que supone el mantener cierta periodicidad en las entradas, documentarse y sintetizar, hacerlas interesantes y que den pie al debate. En este tiempo ha habido de todo pero en términos generales estoy muy satisfecho de haber dado este paso. Y es que en la vida, de eso se trata, ……..de dar pasos. Por este motivo hoy dedico esta entrada especial a presentaros lo que para mí es otro pequeño-gran paso.

Disfunción somática y dolor visceral

Esta es la transcripción de la ponencia realizada el 2 de Noviembre de 2013 en la jornada #2NFSR de la asociación Fisioterapia Sin Red (@FisioSinRed) bajo el título Disfunción somática y dolor visceral

La disfunción somática (DS) se define como el deterioro o la alteración funcional de los componentes asociados al sistema somático (estructura corporal): esqueléticos, articulares, miofasciales y elementos vasculares, linfáticos y nerviosos relacionados.¹ El conocimiento sobre las bases fisiológicas de la DS han evolucionando a lo largo de la historia describiendose hasta la fecha 3 modelos conceptuales. La evolución en el conocimiento científico sobre la neurofisiología muscular y especialmente sobre los mecanismos nociceptivos hizo evolucionar el concepto desde su versión más clásica a la actual.