Coccigodínia

Rusty hookEntre muchas de las indicaciones por las que los pacientes visitan al osteópata encontramos el dolor coccígeo. La incomodidad que representa para el paciente, más la intensidad aguda del dolor que muchas veces acompaña estas presentaciones, provocan que los pacientes que no han tenido una buena resolución con tratamientos previos acudan al osteópata en busca de ayuda. Si bien el osteópata tiene ciertos recursos técnicos para tratar estos pacientes, debido a su complejidad, debemos entender bien los pormenores de esta condición clínica y saber interpretar la idoneidad o no de nuestra intervención. Aprovechando que el invierno (y con él la temporada de snowboard) se acerca, me ha parecido un buen momento para mirar de forma detallada al dolor coccígeo, analizar lo que la literatura nos dice al respecto y opinar acerca de nuestro papel clínico, siempre con la intención de aportar datos tanto a los profesionales como a los pacientes que se acerquen a este blog.

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Dolor Inguinal

Captura de pantalla 2013-06-11 a les 1.03.24Cuando uno trabaja con pacientes, se da cuenta de que su competencia es más alta en algunos casos que no en otros. A veces son perfiles de pacientes concretos que por alguna razón “se nos dan bien” o bien problemas o patologías concretas que quizás por interés o experiencia logras abordar con una razonable perspectiva de éxito. No obstante, en el otro extremo, están aquellas situaciones clínicas que nos suponen un verdadero reto y que nos bajan la autoestima para adentrarnos profundamente en el terreno de la duda y la incertidumbre. En mi caso concreto, entre varios demonios que me rondan, destaca por encima de todos el dolor inguinal. Este, es un problema con el que a menudo fracaso en su resolución clínica y reconozco que, cuando se me presenta en la consulta, empiezo a soplar  (y/o sudar) antes incluso de explorar al paciente

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Procesos de sensibilización central: repercusiones sobre el sistema nervioso autónomo (2ª parte)

facilitacioEn la entrada anterior nos focalizamos en los mecanismos involucrados en los procesos de sensibilización central. En esta segunda parte de la entrada (aviso que es larga) quisiera hacer un repaso de lo que la literatura nos explica acerca de la presencia de los llamados reflejos somatoviscerales, la influencia que la sensibilización central puede tener sobre ellos y del como las técnicas manuales influyen sobre estos mecanismos. Buena parte de esta revisión bibliográfica la encontraréis en el libro “The Science and clincal application of manual therapy” de King HH (1). Ya hemos hablado de este libro en el Blog y no quisiera pasar la oportunidad de volver a recomendarlo a todo aquel interesado en las bases y efectos fisiológicos de la terapia manual. Es un imprescindible.

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Procesos de sensibilización central: repercusiones sobre el sistema nervioso autónomo (1ª parte)

Main CactusPara empezar la actividad bloggera de este año 2013 he escogido una temática que me interesa particularmente por considerarla base de obligado conocimiento en nuestra profesión. A la vez, aprovechando que por motivos formativos, últimamente he estado ahondando en la literatura al respecto, me ha parecido buena idea compartir con todos vosotros el resultado de este trabajo si bien estoy seguro que la mayoría conoce bien este tema. Por motivos de extensión, creo apropiado separar esta entrada como mínimo en dos entregas y facilitar así tanto la lectura como la “digestión” de estos contenidos. El objetivo de esta búsqueda bibliográfica, no ha sido profundizar en el detalle de los aspectos fisiológicos y bioquímicos sino realizar una presentación amplia pero amena de como se desarrollan los procesos de sensibilización central y como estos pueden repercutir en la función neurovegetativa. En esta primera entrada quisiera focalizarme únicamente en la sensibilzación central o facilitación segmentaria como comúnmente denominamos a estos procesos en el entorno osteopático. Este apartado está fuertemente influenciado por los trabajos y escritos de Clifford Woolf, M.D., Ph.D. empezamos:

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Explicando el Dolor por NoiGroup

El principal motivo de consulta de cualquier terapeuta manual es el dolor. Este síntoma tan subjetivo esconde detrás de si miles de secretos que a menudo dificultan enormemente entender su causa. A este fin dedicamos gran parte de nuestra búsqueda cómo osteopatas, encontrar la causa o las causas de los síntomas del paciente, entre ellos el dolor. Si bien es interesante entender las causas del dolor vale la pena entender propiamente los circuitos del dolor y las reacciones que la nocicepción desencadena. Existen numerosas publicaciones al respeto y grandes tratados de todo tipo. Personalmente siempre me ha gustado el artículo de Clifford J. Woolf sobre la patogenia del dolor somático.

No obstante en esta entrada os presento por un lado noigroup y junto a ellos un ebook titulado “Explicando el dolor” que me ha parecido muy interesante debido a su sencillez y tono distendido en las explicaciones. Los autores son el Dr. David S. Butler y Prof. G. Lorimer Moseley y la traducción al castellano es de Rafael Torres Cueco. El precio es de 35 dólares australianos lo cual convierte este ebook en un muy buen objeto para regalar. Podéis ver algunas páginas clickando en el enlace

Noigroup son la siglas de Neuro Orthopaedic Institute. Está formado por un grupo de profesionales australianos especialmente interesados en neurociencia, el estudio del dolor y técnicas manuales neurodinámicas. Participan en conferencias, seminarios y cursos de posgrado siempre bajo una aproximación biopsicosocial de la salud, lo que ellos llaman “Holismo científico”. Os recomiendo visitar su website

Espero que lo disfrutéis y ya tenéis una idea para regalar

pd: Mi cumpleaños es el 4 de Diciembre